¿Qué es la enfermedad de Sever?
La enfermedad de Sever, o apofisitis calcánea, es una causa frecuente de dolor de talón en niños físicamente activos, especialmente entre los 8 y 12 años.
En los niños, el talón tiene una zona de crecimiento más débil que el resto del hueso. Cuando hacen deporte de forma repetida, esa zona soporta muchas cargas y tirones, sobre todo del tendón de Aquiles.
Esto puede provocar dolor e inflamación, lo que da lugar a la llamada enfermedad de Sever o apofisitis calcánea.
Síntomas
El síntoma principal es el dolor en el talón, que empeora con la actividad física y mejora con el reposo.
El dolor se localiza en la parte posterior del talón, cerca de la inserción del tendón de Aquiles, y suele aumentar al palpar o comprimir esa zona.
Algunos niños caminan de puntillas para evitar apoyar el talón.
Normalmente solo se afecta un talón, pero en ocasiones puede producirse en los dos a la vez.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Sever se basa en la historia clínica y la exploración física.
Se sospecha cuando aparece dolor en el talón relacionado con la actividad física en niños en edad de crecimiento, habitualmente entre los 8 y 12 años.
En la exploración física, el signo más frecuente es el dolor al palpar o comprimir el talón.
Las radiografías u otras pruebas de imagen no son necesarias para confirmar el diagnóstico, aunque pueden ser útiles para descartar otras causas de dolor.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Sever se centra en el control de los síntomas. Las medidas más eficaces son:
- Modificación y reducción de la actividad física, especialmente en aquellas que implican correr o saltar.
- Ejercicios de estiramiento del tríceps sural (gemelos y sóleo) para reducir la tensión sobre el tendón de Aquiles.
- Taloneras o plantillas: para amortiguar el impacto y reducir la tensión en el talón durante la marcha y la actividad deportiva.
Pronóstico de la enfermedad de Sever.
El pronóstico es excelente, ya que se trata de una enfermedad autolimitada, es decir, que desaparece por sí sola y no deja secuelas.
La mayoría de los casos se resuelven por completo en un periodo de entre dos semanas y dos meses desde el inicio del tratamiento.
Cuando los síntomas desaparecen, el niño puede retomar su actividad física habitual. Existe riesgo de recaída si se reinicia la actividad física intensa antes de que el dolor haya desaparecido por completo.
Aunque la enfermedad de Sever suele mejorar bien con reposo relativo, estiramientos y medidas conservadoras, si el dolor de talón persiste, limita el deporte o impide caminar con normalidad, una valoración en una consulta de traumatología de pie y tobillo puede ayudar a confirmar el diagnóstico y orientar las medidas más adecuadas.
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