Medicamentos para la osteoporosis: dudas más comunes resueltas

A tener en cuenta

En esta entrada explico de forma divulgativa algunos de los fármacos más utilizados en el tratamiento de la osteoporosis.

Este contenido tiene únicamente fines informativos. En ningún caso debe considerarse una recomendación médica. El tratamiento farmacológico siempre debe iniciarse tras una valoración médica individual, con prescripción y seguimiento por parte de un médico.

La información que aquí se presenta se basa en las guías clínicas más recientes disponibles en el momento de su redacción (año 2022). La medicina evoluciona constantemente, por lo que algunos aspectos pueden quedar desactualizados con el tiempo.

👉 Si necesitas entender mejor qué es la osteoporosis, cómo se diagnostica y cuándo se trata, te lo explico en esta guía completa. Además, el tratamiento farmacológico debe ir siempre acompañado de hábitos saludables; en la entrada sobre prevención de la osteoporosis encontrarás todos los detalles.

Tipos de fármacos para la osteoporosis

Existen distintos medicamentos para tratar la osteoporosis, y su elección depende del riesgo de fractura, la edad y otros factores de cada paciente.

En esta entrada te explico cómo se agrupan, cómo actúan y qué debes conocer sobre ellos si a ti o a algún familiar os los han prescrito.

Contamos con dos grandes grupos de fármacos:

1. Los que frenan la pérdida del hueso: antirresortivos
2. Medicamentos que ayudan a formar nuevo hueso: formadores óseos

A continuación se explican los principales fármacos de cada grupo.

👉 Los suplementos de calcio y vitamina D no se abordan aquí, porque lo recomendable es obtenerlos a través de la dieta. Aquí te explico las claves para conseguirlo.

1. Fármacos antirresortivos

Estos fármacos son los más utilizados para reducir el riesgo de fractura en personas con osteoporosis. Actúan frenando la actividad de las células que destruyen el hueso, ayudando así a mantener su densidad.

Los más empleados son los bisfosfonatos y el denosumab.

Bisfosfonatos

Suelen ser el tratamiento de inicio. Pueden tomarse por vía oral o administrarse por vía intravenosa, y su efecto se mantiene durante años.

Vía oral:

• Alendronato 70 mg una vez por semana.
• Risedronato 35 mg una vez por semana o 150 mg una vez al mes.

Para que funcionen bien y evitar molestias digestivas, deben tomarse en ayunas con agua y permanecer en posición erguida durante al menos 30 minutos.

Vía intravenosa:

• Zoledronato 5 mg una vez al año.

Efectos adversos:

• Vía oral: puede provocar acidez o molestias digestivas.
• Vía intravenosa: algunas personas presentan fiebre o dolor muscular leve en las primeras horas tras la administración.
• En casos raros (<0,1 %), puede aparecer osteonecrosis mandibular, por eso se recomienda una revisión dental antes de iniciar el tratamiento y buena higiene bucal.

Duración:

• En pacientes con riesgo moderado: 5 años por vía oral o 3 años intravenoso.
• En casos de riesgo alto: hasta 10 años oral o 6 años intravenoso.
• Puede considerarse una pausa («vacaciones terapéuticas») con seguimiento y reevaluaciones periódicas.

Denosumab

Es una alternativa a los bisfosfonatos, sobre todo en personas que no toleran bien su administración.

• Forma de uso: se inyecta bajo la piel cada 6 meses.
• Duración: entre 5 y 10 años.
• Consideraciones importantes: si se interrumpe el tratamiento, debe sustituirse por otro medicamento (habitualmente un bisfosfonato) para evitar un efecto rebote con riesgo de fracturas vertebrales.
• Efectos adversos: hipocalcemia (bajo calcio en sangre), fracturas vertebrales al suspenderlo, osteonecrosis mandibular (rara).

2. Formadores de hueso

Este grupo de medicamentos estimula la creación de nuevo tejido óseo. Se reservan para pacientes con un riesgo muy alto de fractura, o en los que otros tratamientos no han sido eficaces.

Los dos principales fármacos que se utilizan actualmente son:

Teriparatida

• Qué es: Una forma sintética de la hormona paratiroidea, que estimula la formación de hueso nuevo.
• Administración: Inyección subcutánea diaria (20 microgramos).
• Duración del tratamiento: Hasta un máximo de 2 años. Después, para mantener el beneficio óseo, se recomienda continuar con un antirresortivo (como un bisfosfonato o denosumab).
• Efectos adversos más comunes: Mareos, calambres musculares o náuseas, que suelen ser leves y transitorios.

Romosozumab

• Qué es: Un anticuerpo monoclonal que, además de estimular la formación ósea, reduce la destrucción del hueso.
• Administración: Inyección subcutánea mensual (210 mg).
• Duración del tratamiento: 1 año como máximo. Después también debe seguirse con un antirresortivo.
• Efectos adversos:
  • Leves: dolor articular o reacciones en la zona de inyección.
  • Graves (aunque poco frecuentes): eventos cardiovasculares (como infarto o ictus), por lo que debe evitarse en pacientes con antecedentes recientes de enfermedad cardiovascular.

Bibliografía

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